Patología dual: cuando los problemas de salud mental y las adicciones conviven
La patología dual es la existencia simultánea de un problema de salud mental y una o varias adicciones en una misma persona. Por ejemplo, adicciones al alcohol, fármacos u otras sustancias. Lejos de tratarse de dos problemas independientes, ambos suelen influirse mutuamente, dificultando el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación.
Para profundizar en esta realidad, en la semana del Día Mundial de la Salud Mental, hablamos con David Chesa, psiquiatra y coordinador de la Unidad de Patología Dual de la Fundació Hospitalàries Martorell desde 2019, además de responsable de los Centros de Atención y Seguimiento a las Adicciones (CASD) del Garraf y del Alt Penedès.
1. ¿La patología dual es una realidad más frecuente de lo que solemos pensar?
Es una realidad mucho más frecuente de lo que se suele pensar. Por ejemplo, entre el 70 y el 80% de las personas con esquizofrenia presentan también un trastorno por consumo de sustancias. Por ello, es fundamental abordar ambos problemas de forma conjunta.
2. ¿El consumo de sustancias puede llevar a problemas de salud mental? ¿O al revés?
Ambas situaciones pueden ocurrir. El consumo de sustancias puede desencadenar o agravar trastornos mentales, y algunas personas utilizan las drogas o el alcohol para intentar aliviar un malestar psicológico previo. Precisamente por esta estrecha relación, es un error abordar ambos problemas por separado. La experiencia y la evidencia nos muestran que el tratamiento debe ser siempre integral y simultáneo, atendiendo conjuntamente la adicción y el trastorno mental.
3. A veces se piensa que primero hay que tratar la adicción y después el trastorno mental. ¿Es así?
Hoy sabemos que no. La evidencia demuestra que los mejores resultados se obtienen cuando ambos problemas se abordan de manera simultánea e integrada, ya que suelen influirse mutuamente y evolucionar de forma interrelacionada.
4. ¿Qué dificultades encuentran las personas con patología dual en su día a día? ¿Qué papel juega el estigma?
Estas personas pueden experimentar dificultades en las relaciones personales, el ámbito laboral, la autonomía o la adherencia a los tratamientos. Además, al estigma que existe hacia los trastornos mentales se suma el asociado a las adicciones, lo que muchas veces puede generar aislamiento, retrasar la búsqueda de ayuda y dificultar el acceso y la continuidad en los tratamientos, empeorando el pronóstico.
5. ¿Qué tipo de abordaje profesional requiere la patología dual? ¿Qué papel desempeñan aspectos como la inclusión social, el empleo, la vivienda o la red de apoyos en la recuperación?
La patología dual requiere un abordaje multidisciplinar, coordinado y centrado en la persona. La recuperación va mucho más allá del tratamiento clínico: disponer de una vivienda estable, oportunidades de empleo, una entorno de apoyo y participación social son factores clave para lograr una mejor calidad de vida.
6. ¿Qué avances se han producido en los últimos años en la comprensión y el tratamiento de la patología dual?
En los últimos años ha aumentado significativamente el conocimiento sobre la interacción o asociación entre adicciones y trastornos mentales. Esto ha impulsado la revisión de los modelos asistenciales para hacerlos más integrados, con tratamientos más personalizados y una mayor coordinación entre los diferentes dispositivos de atención.
7. Para terminar, ¿cómo trabajamos en la Fundación Hospitalarias con personas con problemas de salud mental y adicciones?
En la Fundación Hospitalarias ofrecemos una atención integral y de alto nivel de especialización, siempre centrada en la persona. Desde una visión biopsicosocial, combinamos tratamiento clínico, apoyo psicológico e intervención social, guiados por los valores de hospitalidad, humanidad y calidad profesional para favorecer la recuperación y la inclusión social.